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超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的效果分析_论文

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JournalofMathematicalMedicine 文 章 编 号 :1004-4337(2018)11-1626-02 Vol.31 No.11 2018 中图分类号:R651.1 文献标识码:A ·临床科研分析· 超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的效果分析 黄海波 (河南省濮阳市范县人民医院 濮阳 457500) 摘 要: 目的:探讨超早期脑血肿碎吸引流术治疗高血压性脑出血的效 果。 方 法:收 集 某 院 2012 年 2 月 ~2017 年 2 月 100 例 高血压性脑出血患者的临床资料作为研究对象,随机数字表法分 为 A 组 和 B 组 各 50 例,两 组 患 者 均 给 予 脑 血 肿 碎 吸 引 流 术 进 行 治 疗。A 组作为观察组在患者发病6~7h内即给予治疗,B 组作为对照组则在患者发病7~72h以后给予治疗,比 较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果。结果:治疗后 A 组患者术后并发症发生率低于 B 组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);治 疗 1 个 月 以 后,A 组 患 者 格 拉 斯 预 后评分(GOS)优于 B 组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者随访半年以后,A 组患者日常生活能 力 量 表(ADL)评 分 优 于 B 组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对高血压性脑出血患者给予超早期脑血肿碎吸引流术进行治疗可以改善患 者 生 存 质 量 ,降 低 术 后 并 发 症 发 生 率 ,提 高 日 常 活 动 能 力 ,促 进 康 复 。 关键词: 超早期; 脑血肿碎吸引流术; 高血压; 脑出血 doi:10.3969/j.issn.1004-4337.2018.11.020 高 血 压 性 脑 出 血 多 发 于 中 老 年 人 群,具 有 极 高 的 致 残 率 和致死率,影响生存质量。*年 来 有 研 究 显 示,超 早 期 采 用 手 术治疗可以有效 降 低 高 血 压 性 脑 出 血 患 者 的 死 亡 率,改 善 预 后,但并未得到 权 威 论 证[1]。 本 研 究 探 讨 不 同 手 术 时 机 脑 血 肿碎吸引流术治 疗 高 血 压 性 脑 出 血 的 效 果,为 今 后 相 关 研 究 提供参考。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选 取河南省濮阳市范县人民医院2012年2月~2017年2 月100例高血压 性 脑 出 血 患 者 作 为 研 究 对 象,全 组 患 者 均 诊 断为原发性高血压,经颅 脑 CT 确 诊 为 自 发 性 脑 出 血,出 血 量 在20~60ml之间,且脑出血时间≤3d,根据 TIA 诊断标准,排 除溶血性疾病 及 凝 血 障 碍 者、严 重 肝 肾 功 能 障 碍 者。 随 机 分 为 A 组(观察组)和 B 组(对 照 组):A 组 50 例,男 27 例,女 23 例,患者年龄 43~78(56.7±8.6)岁,出 血 量 26~55(38.2± 8.3)ml;B 组50例,男26例,女 24 例,患 者 年 龄 45~77(57.7 ±9.7)岁,出血量23~57(39.1±9.5)ml。两组患者一 般 资 料 比较差异无统计学 意 义 (P>0.05),具 有 可 比 性,患 者 及 其 家 属均表示知情并签署同意书。 1.2 方法 两组患者应用脑血肿碎吸引流术进行治疗,采用 CT 检查 确定血肿位置,准 确 标 记 钻 颅 部 位,患 者 局 麻 后,运 用 颅 钻 将 携带引流管的脑针推入血肿的 中 心 部 位,反 复 抽 吸 血 肿,并 使 用生理盐水 进 行 冲 洗,直 至 冲 洗 液 颜 色 变 浅。 注 入 尿 激 酶 2 万 U 对 引 流 管 进 行 封 闭,4h 后 再 重 新 开 启。 第 1 次 抽 吸 40%,之后重复操作,1次/d,实施脑血肿引 流 术 后 第 4d 复 查 CT,若血肿清除80%以 上 则 可 拔 出 脑 针。A 组 在 患 者 发 病 6 ~7h内即给予治疗,B 组作为对照组则在 患 者 发 病 7~72h以 后给予治疗。 1.3 评价标准 (1)治疗1月后,采用格拉 斯 预 后 评 分(GOS)评 估 预 后 情 况;(2)随访半年,以 日 常 生 活 能 力 量 表 (ADL)对 评 价 日 常 生 活 活 动 能 力 ;(3)评 估 并 发 症 情 况 。 1.4 统计学方法 采用 SPSS13.0 软 件 处 理,计 量 资 料 用 均 数 ± 标 准 差 表 示,采用t检 验;计 数 资 料 用% 表 示,采 用 χ2 检 验。P<0.05 表示差异有统计学意义。 2 结果 2.1 并发症发生情况 治疗后 A 组患者术后并 发 症 发 生 率 低 于 B 组 患 者,差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05),见 表 1。 表1 两组患者并发症发生情况比较[n(%)] 组别 病例 脑出血 消化道出血 感染 死亡 发生率 A 组 50 1 2 1 1 10.0* B组 50 4 5 5 3 34.0 注:* 与 B 组比较,P<0.05。 2.2 格拉斯预后评分(GOS) 治疗1个月以后,A 组患者格拉斯预后评分(GOS)优于 B 组 患 者 ,差 异 具 有 统 计 学 意 义 (P<0.05),见 表 2。 表2 两组患者格拉斯预后评分(GOS)例数比较 [n(% )] 组别 病例 优 良 中 差 死亡 A 组 50 13* 18* 8* 10* 1* B组 50 8 6 13 20 3 注:* 与 B 组比较,P<0.05。 2.3 日常生活能力量表(ADL)评级 两组患 者 随 访 半 年 以 后,A 组 患 者 日 常 生 活 能 力 量 表 (ADL)评分优于 B 组患者,差 异 具 有 统 计 学 意 义


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